DEFINIZIONE
In cosa consiste o meglio che cos’è l’epidurolisi?
Con il termine peridurolisi o lisi delle aderenze per via peridurale (epidurolisi) si definisce una procedura antalgica che consiste nell’introduzione attraverso lo Hiatus sacralis ( una piccola apertura nella parete ossea del sacro) di un catetere particolare, detto catetere di Racz, dal nome dello Specialista che ha ideato la procedura negli anni 80.
Tale catetere viene fatto procedere nello spazio epidurale sotto controllo radiologico, fino nella zona della infiammazione delle strutture nervose; una volta raggiunta tale zona viene somministrata una miscela di farmaci (ialuronidasi, cortisonico a lento rilascio, anestetico locale e soluzione fisiologica), chiamata miscela di Racz, per ottenere la riduzione della infiammazione locale ed uno “sbrigliamento” funzionale delle radici nervose compresse o stirate in seguito ad un pregresso intervento chirurgico sul rachide (ad esempio per ernia discale) o da aderenze insorte in seguito a patologie infiammatorie o degenerative del rachide (ernia discale, stenosi del canale).
Tali aderenze cicatriziali infatti, stirando o comprimendo la radice nervosa, contribuiscono a sostenere l’infiammazione ed il dolore.
COSA AGGIUNGE LA TECNICA ZINEU ALLA CLASSICA EPIDUROLISI?
La tecnica ZiNeu si esegue utilizzando il catetere Zigzag-motion Inflatable Neuroplasty (ZiNeu®, JUVENUI, Seoul, Corea), da cui il nome della procedura. Questo catetere, inserito sempre sotto guida radioscopica attraverso lo iato sacrale, presenta alla sua estremita un palloncino. Giungendo in prossimita della stenosi del canale lombare centrale o foraminale, è possibile eseguire non solo una lisi delle aderenze per via farmacologica (utilizzando gli enzimi ialuronidasi) ma anche una LISI MECCANICA.
QUANDO È INDICATA LA TECNICA ZINEU?
1. In tutti i casi di sindrome da fallimento chirurgico (o failed back surgery syndrome)
2. Nei casi di stenosi del canale lombare (centrale o foraminale) refrattaria alle terapie algologiche mini-invasive e non suscettibile di intervento neurochirurgico
CRITERI PER PROPORRE LA PROCEDURA CON CATETERE ZINEU:
1. Paziente con età maggiore di 40 anni
2. Irradiazione del dolore ad uno o entrambi gli arti inferiori
3. Claudicatio neurogena
4. Risposta parziale o assente ai trattamenti algologici di primo e secondo livello
